제 10장 (2). 감염질환의 역학

5. 신종 및 재출현 감염병

5.1 신종 및 재출현 감염병의 대두

emerging and reemerging infectious diseases: 과거 없었거나 문제 되지 않았던 감염병이 새롭게 발생하거나 유행하는 겨우, 또는 한 때 만연하던 감염병이 감소하거나 없어졌다가 다시 재출현한 감염병

5.2 신종 및 재출현 감염병의 종류

1. 기존의 배여원체가 변화 혹은 진화하여 발생하는 새로운 감염병
2. 과거에 인지하지 못했으나 생태학적 변화로 새로 발견된 감염병
3. 여러 요인으로 인해 재출현하는 기존의 감염병
4. 새로운 지역이나 새로운 인구집단으로 전파되어 발생하는 기존의 감염병

5.3 신종감염병의 출현에 기여하는 요인

• 사회적 상황: 경제적 빈곤, 전쟁/분쟁, 인구증가와 이주, 도시 슬럼화
• 보건의료 기술: 새로운 의료장비, 조직/장기이식, 면역억제약물, 항생제 사용
• 식품 생산: 식품공급의 전세계화, 식품가공과 포장의 변화
• 인간 생활습관: 성행태, 약물남용, 여행, 식이 습관, 여가활동, 보육시설
• 환경 변화: 삼림벌채/재조림, 수자원 생태계 변화, 홍수/가뭄, 기근, 지구 온난화
• 공중보건 체계: 예방사업의 축소, 부적절한 감염병 감시체계, 전문요원의 부족
• 미생물의 적응과 변화 : 미생물의 독성 변화, 약제 내성 출현, 만성질환 공동인자로 미생물 출현

5.4 세계의 신종감염병 발생 현황

조류인플루엔자 바이러스, 니파 바이러스, SARS, 돼지 인플루엔자, 중동호흡기증후군, 에볼라바이러스병, 지카바이러스감염증 등

5.5 신종감염병 발생과 유행 이해를 위한 새로운 모형

다요인수렴모형(convergence model)

 

중증급성호흡기증후군(severe acute respiratory syndrome, SARS)

• 21세기 공식적으로 기롣괸 첫 신종 감염병
• 2003년 2월 세계보건기구에 첫 보고된 이후 30여 개 국가로 확산

(1) 병원체 및 임상적 특성

• 원인 바이러스: 사스 코로나바이러스(SARS-Corona Virus, SARS-CoV), 사람에게서 분리된 적이 없는 새로운 코로나 바이러스
• 주 증상: 급작 고열과 호흡기질환 소견, 설사 등의 소화기 증상
• 평균 잠복기 3~7일, 최대잠복기 10일
• 2차 발병률 접촉자의 29%(가족 45%)
• 기초감염재생산수 2.7

(2) 역학적 특성

• 아시아, 20~30대, 고연령층, 병원 종사 인력 집중 발생
• 연령, 기저질환에 따라 치명률의 큰 차이

(3) 예방과 관리

• 환자관리
  • 입원격리, 보건소 신고
  • 진료시 마스크, 고글 등 개인보호구 착용
  • 치료: 대증요법, 항바이러스제, 스테로이드 사용
• 유행 시 조치
  • 환자의 격리, 검역
  • 지역사회 감시강화, 관련 인력 교육, 국민 홍보
• 예방: 예방접종 없음. 유행 지역 여행 제한, 국가간 검역 철저

5.6 우리나라의 신종감염병과 재출현 감염병

1) 새로 발견된 감염병

• 1976년 한탄바이러스 (신증후군출혈열) 분리
• 1894년 렙토스피라증
• 1986년 쯔쯔가무시증
• 1984년 레지오넬라증
• 1980년대 비브리오패혈증, 로타바이러스감염증, 애토병
• 2000년대 장출혈성대장균감염증, 노로바이러스 감염증 - 식품매개감염병
• 최근 부르셀라증, 큐열 - 인수공통감염병

2) 재출현 감염병

• 식수 및 식품매개감염병 : 세균성이질, 식중독, A형간염, 광범위항생제내성이질균(ESBL-producing shigella)
• 예방접종대상감염병 : 두창(박멸), 폴리오, 홍역, 볼거리
• 절지동물매개감염병 : 삼일열 말라리아

3) 외국에서 유입되어 발생하는 감염병 : HIV/AIDS, 콜레라, 열대열 말라리아, 뎅기열

5.7 전망과 대책

• 감염병 조기 발견을 위한 감시, 예방과 관리를 위한 대비, 대응 체계 강화를 위한 감염병 관리체계 개선 등 시행
• 교육과 훈련 프로그햄 시행하여 현장 대응 인력 수준 고도화
• 감염병 관련 연구 사업 개발
• 국내 및 국제적 감염병 관련 네트워크 구축 사업 추진

 

6. 수인성 및 식품매개감염병

• 분변-구강 경로(fecal-oral route)를 통해 접촉이나 식수 또는 식품을 매개로 전파되는 감염병
• 상수도 보급과 환경위생 개선으로 과거에 비해 급격히 감소했으니 집단급식 홛개와 외식산업의 발달로 세균성이질 대규모 발생

감염병	병원체 및 특징	임상증상	역학적 특성	예방 및 관리
콜레라	Vibrio colera 고전형 치명률 50% 엘 토르형 치명률 1% 미만 잠복기 2~3일, 검역기간 5일 주병원소 사람	급성 수양성 설사와 구토	식수의 심각한 오염 또는 음식물 내 증식에 한하여 유행 계절성-여름, 겨울	제1군감염병 및 세계보건기구 감시대상감염병 기준 입원/격리, 수액치료, 항생제 치료 지역사회 설사환자 모니터링 강화
장티푸스	Salmonella Typhi 치명률 10%, 치료시 1% 미만 회복이후 2~5% 만성보균자 잠복기 8~14일 주병원소 사람	지속적 고열, 구통, 쇠약감, 상대적 서맥, 장미진, 비장종대, 변비	식수의 심각한 오염 또는 음식물 내 증식 유행 계절성-늦봄, 초여름	입원/격리, 수액치료, 항생제 치료 환자와 역학적 관계자 보균자 유무 확인 필수 백신: Vi capsular polysaccharide vaccine
세균성이질	Shigella dysenteriae(A군) Shigella flexneri(B군) Shigella boydii(C군) Shigella sonnei(D군)	발열, 복통, 구토, 뒤무직(tenesmus) 동반 설사 용혈요독증후군, 파종성 혈관내응고	10~100마이의 적은 수로도 감염 가능 적은 오염으로 집단발병 가능 학교 급식 시작 후 대규모 유행 계절성-여름, 겨울	입원/격리 지역사회 설사환자 모니터링 강화 백신 無, 예방적 항생제 비투여 환경위생 조치
장출혈성 대장균감염증	E.coli O157:H7 항생제 사용시 발생 증가 잠복기 2~8일 소에게는 병원선 없는 일반 대장균	용혈요독증후군, 혈전혈소판감소 자색반병	장출혈성 대장균 오염 소고기, 소독 부족 우유, 소 분변 접촉시 발생 사람간 전파 용이 계절성-여름	수액 보충 및 전해질 균형 유지 투석 등의 대증적 치료 혈변성 설사 모니터링 강화 백신 無, 예방적 항생제 비투여 환경위생 조치
A형간염	Picornaviridae에 속하는 껍질 없는 RNA 바이러스Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅶ 잠복기 15~50일	6세미만: 70% 무증상 6세이상: 간염, 황달 고열, 구역, 구토, 피로감, 복부통증	분변-구강경로 사람 직접 전파, 분변 오염물 간접 전파 소아기에 자연감염 경험하지 않아 성인 A형간염 유행 계절성-봄, 여름	수액, 영양공급, 항구토제 등 보존적 치료 분변 배출 시 바이러스 농도 급감소하므로 심한 설사 없을시 격리하지 않아도됨 노출 후 2주 이내 예방접종 불활화 사백신 개발 - 2차 접종후 거의 100% 항체 양전률

 

7. 예방접종대상감염병

• 1798년 우두 접종 이래 감염병 예방의 가장 효과적인 방법
• 1980년 예방접종으로 두창 박멸 선포
• 발생 상황, 경제적 여건, 보건의료 기반에 따라 국가별 예방접종대상감염병 범위 상이

감염병	병원체 및 특징	임상증상	역학적 특성	예방 및 관리
홍역(measles, rubeola)	홍역바이러스에 의한 전염력이 매우 강한 발진성 호흡기 질환 Paramyxovirus, Morbilivirus속에 속하는 단일사슬 RNA 바이러스 사람이 유일한 숙주 비인두 호흡기상피에 바이러스 감염되어 증식	전구기: 발열, 식욕부진, 결막염, 기침, 콧물 발진기: 1~2일 코플릭 반점, 색소 침착, 허물, 6~7일 정도 지속 합병증: 중이염, 폐렴, 장염, 뇌염, 아급성 경화성 범발성 뇌염 치명률 0.1~0.3%	비말로 사람 간 전파 공기 중 2시간 생존 가능하여 공기 전파 가능 발진 4일 전후로 전파 가능 전 세계적으로 발생하고 질병부담이 큰 어린이 호흡기감염병 계절성-늦은 겨울, 봄	항바이러스 치료제 없음 영양보충, 수분섭취 보존적 치료 비타민A로 안질환 예방 환자 접촉 감수성자 72시간 이내 예방접종 또는 5일 이내 면역글로불린 투여
볼거리(유행성이하선염, 유행귀밑샘염, mumps)	소아 및 청소년기 바이러스성 감염질환 Paramyxovirus, Rubulavirus속에 속하는 단일사슬 RNA 바이러스 잠복기 16~18일	전구기: 근육통, 식욕감퇴, 미열 40~50% 비특이증상 또는 일차적 호흡기증상 합병증: 수막뇌염, 고환염, 췌장염, 청력장애	비말과 침에 의한 공기매개 전파 인플루엔자와 전염력 비슷 전세계적 발생 겨울, 봄 유행	홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신 증상 발현 후 9일까지 호흡기 격리 노출 후 예방접종 효과 없음
수두(varicella)	VZV(Varicella zoster virus) 지역별 유전형 차이	전구기: 발열, 권채감, 식욕부진, 두통, 복통 발진기: 2~4일 지속	타액, 비말 감염, 직접 접촉 가족 내 전파 65~86% 발진기 전/후로 전염	딱지 질 때까지 환자 격리 접촉 감수성자 노출 후 3일 이내 수두 백신 또는 수두 대상포진 면역글로불린(비발병시) 접종 경증 수두 예방률 낮음
파상풍(tetanus)	Clostridium tetani 아포(spore)는 열이나 일반소독제에 매우 강함 잠복기 3일~3주: 상처가 심하거나 중추신경계 가까울수록 짧아짐	근육수축(trismus), 전신 과반사(hyperreflexia), 활모양 강직(opisthotonus)	피부나 점막 상처 파상풍 균, 동물 물려서 감염 전세계적 발생 DTaP백신 접종률 증가로 감소 추세	회복 후 파상풍 백신 접종 파상풍 인간면역글로불린(TIG), 파상풍 항독소(TAT) 투여 개방성 병소 환자 격리 오염물질 고압멸균
백일해(pertussis, whooping cough)	Bordetella pertussis 잠복기 7~10일	기침발작	호흡기 분비물이나 비말핵 간접전파, 비말 직접 접촉 발생 가족내 2차 발병률 80%	환자 격리 개량형 백일해 백신 접종 에리스로마이신 복용
일본뇌염(Japanese encrphalitis)	Flavivirus에 속하는 단일사슬 RNA 바이러스 잠복기 7~14일	대부분 불현성 뇌염 발전시 사망률 5~70%	모기에 의한 대표적 절지동물매개감염병, 인수공통감염병 말, 돼지, 가금류 감염 동북/동남아시아 주로 발생	모기 박멸 예방접종 질병 노출 후 투여 면역글로불린 없음

 

8. 사람간 접촉에 의한 감염병

• 항원의 대변이: 인플루엔자 바이러스에서 유전자재배열이나 직접전달방법으로 새로운 H항원이나 N항원을 가진 새로운 아형을 만드는 것
• 유행봉쇄(containment): 유행초기에 지역사회 유행도입과 유행시기를 늦추는 것을 목적으로 검역, 격리, 접촉자 추적 및 조치 등 수행
• 질병부담완화(mitigation): 이미 지역사회유생단계에서 감염자와 환자 수를 줄이기 위해 사용하는 공중보건방법

감염병	병원체 및 특징	임상증상	역학적 특성	예방 및 관리
인플루엔자	인플루엔자 바이러스 A 조루, 가금류, 돼지, 말, 밍크 등 넓은 숙주 잠복기 1~3일	급성 고열, 오한, 인후통, 기침, 근육통 합병증 - 폐렴, 뇌염, 수막염	비말 직접전파 공기매개전파 가능 소아의 배출기간 더 김	계절인플루엔자 제3군법정감염병 예방접종, 항바이러스제 예방화학요법 인플루엔자 표본의사감시 체계 운영
신종인플루엔자 A(H1N1)	다양한 바이러스에서 기원한 RNA들로 재조합된 바이러스	고열, 기침 등 기존 인플루엔자와 유사	세계적으로 빠르게 대유행 이환율과 치명률 높음 경제적, 사회적으로 영향 25세 이하 발병률 높고 65세 이상 가장 낮음	국가재난차원 관리 백신, 항바이러스제, 비약물적중재요법(NPI) 공중보건중재사업 - 유행봉쇄, 질병부담완화
중동호흡기증후군(MERS)	메르스 코로나 바이러스(MERS-coV) 2012년 사우디아라비아에서 처음 분리 단봉낙타 전파 병원소	발열, 기침, 숨참, 각혈, 설사, 복통, 구역, 구토, 근육통, 관절통, 두통 평균 치명률 35.5%	사우디아라비아내 병원내 감염 접촉 다수	특이적 항바이러스제 없음 개인위생, 병원내 감염관리 철저
에볼라바이러스병	ebola virus - Zaire, Sudan, Bundidugyo 자연숙주 - 박쥐 잠복기 5~7일	급성 발열, 심한 피곤함, 인후통, 설사, 구토, 피부발진, 간부전, 신부전, 위장관출혈	스필오버 현상(야생의 병원소에서 사람으로 전파) 혈액, 땀, 호흡기분비물 등 거의 모든 분비물로 직접접촉	지역사회 협조 절대적 필요 BSL4 상응하는 곳에서 검사나 실험 수행 회복자 혈청 이용 치료, 인간화 마우스항체 이용 zMapp, RNA 중합체저하체 등 다양한 치료제 개발

 

9. 성접촉매개감염병

sexually transmitted infection, STI :성기 자체의 병변 유무를 떠나 성접촉이 주된 전파경로로 작용하는 질환들을 총칭하며 무증상자도 포함

감염병	병원체 및 특징	잠복기	임상증상	신고제도
매독(syphilis)	Treponema pallidium	3주	궤양, 무통성 하감(chancre), 피부발진, 편평 콘딜로마; 뼈, 심혈관계 및 신경계 여자: 유산, 사산, 미숙아 분만 신생아: 사산, 선천성 매독	제3군감염병 전수신고 진단즉시 신고
임질(gonorrhoea)	Neisseria gonorrheae	2~7일	직장염, 인두염, 파종성 인균감염 남자: 요도염, 고환염, 부고환염, 불임 여자: 자궁경부암, 자궁내막염, 난관염, 골반염 질환, 불임 신생아: 결막염, 각막 반흔 및 실명	표본감시 - (의사)환자 보건의료기관 주1회 실적 보고
연성하감(chancroid)	Haemophilus ducrei	4~10일	성귀궤양, 가래톳(bubo)
클라미디아감염증(chlamydial infection)	Chlamydia trachomatis	1~3주	직장염, 인두염, 라이터 증후군, 클라미디아 림프육아종 남자: 요도염, 부고환염, 고환염, 불임 여자: 농점액성 자궁경부염, 자궁재막염, 난관염, 골반염 질환, 조기양막파열 신생아: 결막염, 폐렴
성기단순포진(genital herpes)	Herpes sumplx virus	2~14일	성기부위 수포성 피부질환, 궤양성 병변 신생아: 신생아 헤르페스
뾰족콘딜로마(genital warts)	Human papillomavirus	2~3개월	성기부위 사마귀, 상피세포암 여자: 자궁경부암, 항문부위상피세포암 신생아: 후두유두종

 

10. 절지동물매개감염병

이, 쥐벼룩, 모기, 파리, 진드기, 좀진드기 등의 절지동물에 의해 매개되는 감염병

감염병	병원체 및 특징	임상증상	주 발생지역	예방 및 관리
말라리아(malaria)	Plasmodium - vivax, falciparum, ovale, malariae, knowlesi 병원소 - 사람, 고위 영장류, 모기 잠복기 12~18일, 장기 잠복기 가능	비특이적 증상 후 주기적 열발작	모기 흡혈로 전파 세계적으로 다장 많이 발생하는 감염성 질환 중 하나 사망자 대부분 아프리카	제3군 법정감염병 모기 박멸 환자 혈액 격리, 헌혈 금지, 클로로퀸 3일 투여 후 프리마퀸 14일 투여
쯔쯔가무시증(tsutsugamushi disease)	Orientia tsutsugamushi 혈청형별 병원성 및 지역 분포 차이 병원소 - 털진드기(숙주- 등줄쥐) 간의 견란형 전파 잠복기 10~12일 발병 최종진단 - 혈청검사	급성 발열, 오한, 두통, 피부 발진, 림프절 종대 가피(eschar)	동남아시아 동부, 중부 토착화 여성이 남성보다 1.7배 발병비율 높음 50~79세 대부분, 농업인 많음 10~11월	제3군 법정감염병 백신 개발 없음 야외 활동시 진드기 기피제 사용 치료제 - 독시사이클린
중증열성혈소판감소증후군(SFTS)	SFTS virus 작은소참진드기 물려서 감염 잠복기 6~14일	고열, 소화기증상, 혈소판/백혈구 감소, 다발성 장기부전	중국 중부 , 동북부	제4군 법정감염병 특이적 치료제 없음 - 조기 진단, 내과적 치료 농작업 시 진드기 접촉 방지
뎅기열(dengue fever)	dengue virus 감염 후 해당 혈청형 영구면역 잠복기 4~7일	발진, 피부점상출혈, 전신 반구진 발진 뎅기출혈열, 뎅기쇼크증후군	열대, 아열대지역 모기에 의한 급성열성질환 아프리카, 아메리카, 태평양 일대 지역 100개국 이상 풍토병 해외유입감염병 중 가장 많은 질환	접촉자 관리나 소독 없음 모기 방역 해외 여행 전 대비 상용화된 백신 없음
지카바이러스감염증	Flavivirus 계열 잠복기 2~14일	80% 불현성감염 발진 동반 발열, 관절통, 두통, 등 경미 소두증 신생아 출산, 길랑바레증후군	국외유입감염병 - 태국, 몰디브, 베트남, 필리핀 등	제4군 법정감염병 예방접종과 치료약 없음

 

11. 인수공통감염병

xzoonosis: 사람과 척추동물 간에 발생하는 공통질환으로 사람과 척추동물 모두 증상을 일으키지만 중증도는 다름

감염병	병원체 및 특징	임상증상	역학적 특성	예방 및 관리
렙토스피라증(leptospirosis)	Leptospira species - interrogans, biflexa 잠복기 5~14일	발열, 오한, 근육통 및 두통, 흉통, 기침, 호흡곤란 웨일씨병	일종의 직업성 질환 환자 대부분이 남자 어른보다 아이에게 흔히 발생	제3군감염병 농촌/위험환경 노출 관리 조기 항생제 치료 필수 페니실린, 테트라사이클린 효과적
신증후군출혈열(HFRS)	한탄 바이러스, 서울 바이러스 한국형출혈열 잠복기 2~3주 병원소 - 등줄쥐, 집쥐	발열기/저혈압기/핍뇨기/이뇨기/회복기	세계적 분포 추정 감염된 설치류 배설물 건조 호흡기 통해 감염 10~12월 유행	제3군감염병 설치류 방제 조기진단과 치료 중요
브루셀라증(brucellosis)	Brucella - melitensis, abortus, suis, canis 잠복기 1~2개월	열, 오한, 발한, 두통, 근육통, 관절통, 골관절계 합병증	지중해 연안, 아프리카 북동쪽, 아시아 중동과 중앙 등에서 유행 가축과 부산물 직업성 질환 성 접촉, 수직감염, 수혈, 비경구적 경로 감염 가능	가축 브루셀라 박멸 우유 유제품 살균 섭취
탄저(anthrax)	Bacillus anthracis 병원소-가축 및 야생동물 생존 어려운 환경에서 저항력 매우 강한 아포 형성	복통, 토혈, 혈변 구진, 수포, 농포, 괴사, 가피 발열, 호흡곤란, 쇼크, 저혈압, 청색증	초식동물 질환, 육식동물과 사람은 우연히 감염되는 숙주 아메리카 중앙 남부, 유럽, 아시아, 아프리카 농업지역 토착화 개발도상국 동물 관련 직업병	위험지역 동물 예방접종 폐사 동물 소각후 살포
큐열(Q fever)	Coxiella brunetii 병원소-포유류, 새, 절지동물, 진드기 병원성 낮지만 높음 감염력 잠복기 3~30일	불현성 감염 감염후 회복시 평생면역 급성큐열, 만성큐열	감염된 가축의 대소변이나 양수 및 태반을 통해 오염된 공기 흡입 감염	제4군감염병 동물 큐열 감염 예방 고위험군 예방 관리 출산 부산물 소각 또는 매몰 독시사이클린, 클로람페니콜(어린이)

 

12. 만성감염질환

감염병	병원체 및 특징	임상증상	역학적 특성	예방 및 관리
결핵	결핵균(M. tuberculosis)을 포함한 결핵균복합체 결핵군 증식은 산소분압과 관련	감염시 10% 발병, 90% 잠재감염 폐결핵	2012년 이후 최근 감소 경향	집단생활 시설 결핵환자 집락 BCG 예방접종, 환자 조기발견/치료
B형간염	HBV 사람이 생태계 내 유일한 숙주 잠복기 2~3개월	피로감, 식욕부진, 황달	아프리카, 아시아 감염 높음 분만시 주사기 감염	백신 예방접종
C형간염	HCV 잠복기 6~9주	무증상, 간경화, 간암	혈행성 오염 혈액 노출, 비위생적 침술 성접촉	리바비린, 인터페론
후천성면역결핍증(AIDS)	HIV 항체미검출기간 감염후 6~12주 감염자는 평생 전염력 있음	무증상~신경계통 합병증 림프조직내 증식으로 면역기능 파괴	성접촉 우리나라-남성 94%, 20대 31.8%	훛펀성면역결핍증예방법 제정 감염취약 인구집단 자발적 검사 활성화

• 프리온 질환: 신경세포막에 정상적으로 존재하는 프리온의 3차원 구조의 병적 변환에 의해 발생하는 질환의 통칭
  • 유전물질 없이 전파 가능
  • 소독으로 대표되는 의료행위의 생물학적 안전성에 대한 개념의 근본적인 수정 불가피
  • 전파에서 질병발생까지의 기간이 매우 길어 원인요인 노풀시기와 질병발생간의 관계를 밝히기 힘든 경우 많음
  • 단백질 자체의 구성은 다르지 않으므로 면역형성이 매우 약하거나 없고 항체검사 증 간단한 방법으로 질병 선별 어려움
  • 치명률 100%로 질병의 희소성에 비해 대중의 공포감과 관심 매우 높음

 

13. 의료관련감염병

healthcare-associated infections, nosocomial or hospital-acquired infections: 입원 당시 감염이 없었음은 물론 잠복 상태도 아니었던 감염이 입원기간 중에 발생한 경우로, 통상 입원 후 48시간 이후 발생한 감염

• 우리나라 2010년 [감염병의 예방 및 관리에 관리에 관한 법률]에서 의료관련감염병을 법정감염병으로 지정
• 반코마이신내성황색포도알군, 반코마이신내성장알균, 메치실린내성황색포도알균, 다제내성녹농균, 다제내성아시네토박터바우마니균, 카바페넴내성장내세균속균증

감염부위	내인성 위험요인
1차성 혈류감염	연령(1세 이하 또는 60세 이상), 면역억제 화학요법, 피부손상(ex.화상, 건선), 기저질환의 중증도
폐렴	수술(ex.상복부, 흉부), 만성 폐질환, 노인, 면억억제 화학요법
요로감염	기저질환의 중증도(ex.당뇨병), 여성, 노인
수술부위감염	기저질환의 중증도(ex.높은 ASA score, 당뇨병), 비만, 노인 영양결핍, 외상, 피부손상(ex.건선), 원위부 감염의 존재
화상창상감염	피부화상의 백분율, 노인, 영양결핍

 

14. 해외여행 감염증

여행의학(travel medicine) : 해외여행 중에 생길 수 있는 여러 가지 건강상의 문제를 연구하고 이에 대한 예방법 및 대응책을 준비하는 새로운 학문분야

• 우리나라 질병관리본부 해외여행질병정보센터(travelinfo.cdc.go.kr) 개설
• 세계보건기구 특정 지역 방문시 예방접종 규정: 황열 백신, 수막알균 백신