Chap11. 위험도 추정: 노출과 질병의 연관성

절대위험도 Absolute Risk

• 한 인구집단에서 질병의 발생률
• 특정 위험요인에 어느 정도 노출된 사람들의 모임(집단) 안에서 질병 위험도의 절대적 크기를 의미
• 위험요인에 전혀 노출되지 않은 경우의 위험도가 이미 포함되어 있으므로 위험요인 때문에 증가한 위험도를 의미하는 것은 아님

 

특정 노출과 특정 질병의 관련성을 알 수 있는 방법

노출군의 질병위험도와 비노출군의 빌병 위험돌르 비교하여 노출군에 초과위험이 있는지를 결정

1. 위험도(또는 발생률)이 비 = 노출군의 질병위험도 / 비노출군의 질병위험도
2. 위험도(또는 발생률)의 차 = 노출군의 질병 위험도 - 비노출군의 질병위험도

 

비교위험도 Relative Risk

비교 위험도의 개념

특정요인에 노출된 사람들과 노출되지 않은 사람들에서 어떤 사건(질병)이 발생할 확률의 상대적 비교치, 즉 두 확률의 비로 정의
비교위험도 = 노출군의 발생률 / 비노출군의 발생률

비교위험도의 해석

1. RR=1 : 노출군의 위험도는 비노출군과 같다 (연관성 없음).
2. RR > 1 : 노출군의 위험도가 비노출군보다 높다 (양의 연관성; 원인일 가능성).
3. RR < 1 : 노출군의 위험도가 비노출군보다 낮아 (음의 연관성; 예방요인 가능성).

 

오즈비 Odds Ratio, Relative Odds

환자 대조군 연구에서 비교위험도 직접 계산 불가능
오즈비는 환자대조군 연구나 코호트 연구 모두 계산 가능
환자 대조군의 오즈비가 비교위험도와 매우 유사하여 분율 대신 사용 가능

코호트 연구와 환자 대조군 연구에서 오즈비의 정의

$ Odds = \frac{P}{1-P} $

코호트 연구에서의 오즈비

Odds ratio = 노출군의 질병 발생 odds / 비노출군의 질병 발생 odds

환자 대조군 연구에서의 오즈비

Odds ratio = 환자군이 노출되었을 odds / 대조군이 노출되었을 odds

오즈비의 해석

비교위험도의 해석과 유사
OR = 1 : 노출과 질병 사이에 관련성 없음
OR > 1 : 노출과 질병 사이에 양의 관련성
OR < 1 : 노출과 질병 사이에 음의 관련성

오즈비가 비교위험도의 근사치로 사용될 수 있는 경우

1. 연구에 포함된 환자군이 (과거 위험요인 노출 측면에서) 전체 인구집단의 질병 있는 사람들을 대표할 수 있는 경우
2. 연구에 포함된 대조군이 (과거 위험요인 노출 측면에서) 전체 인구집단의 질병 없는 사람들을 대표할 수 있는 경우
3. 연구 대상 질병이 흔하게 발생하는 질병이 아닌 경우

• 오즈비로도 연관성을 평가할 수 있으며, 환자-대조군 연구와 코호트 연구에서 모두 사용 가능
• 코호트 연구에서는 비교위험도 직접 계산 가능
• 호란자-대조군 연구에서는 비교위험도 직접 계산 불가능. 대신 흔하지 않은 질병인 경우 오즈비로 비교위험도 유사 추정 가능

환자-대조군 연구에서 오즈비 계산 예

짝지은 환자 대조군 연구에서 오즈비의 계싼

환자-대조군 쌍을 분석 단위로 함

• 일치하는 쌍 concordant pairs
  • 환자와 대조군 모두 위험요인에 노출된 쌍
  • 환자와 대조군 모두 위험요인에 노출되지 않은 쌍
• 일치하지 않는 쌍 disconcordant pairs
  • 환자는 위험요인에 노출되었고, 대조군은 노출되지 않은 쌍
  • 대조군은 위험요인에 노출되었고, 환자는 노출되지 않은 쌍

노출 여부가 일치하지 않는 쌍만을 이용하여 오즈비 계산 (위험요인과 질병의 연광성을 지지하는 쌍의 수를 연관성에 반대되는 쌍의 수로 나눈 값)
오즈비 = 환자는 위험요인에 노출되었고, 대조군은 노출되지 않은 쌍 / 대조군은 위험요인에 노출되었고, 환자는 노출되지 않은 쌍