Chap09. 코호트 연구

2020/01/30 - [EPIDEMIOLIGY/예방의학과 공중보건학(계축문화사)] - 제 5장. 역학연구방법론

 

코호트 연구설계 Design of a Cohort study

코호트 연구는 특정 요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 선택한 수, 두 집단의 발생률 혹은 사망률을 비교하기 위해 두 집단을 추적 조사 (두 개 이상의 집단 존재 가능)

질병이 없던 사람들 중 *새로운* 환자의 발생 여부를 조사함으로써, 노출과 질병발생 간의 시간적 선후관계에 대해 분석 (특정 노출 요인을 질병 발생의 원인으로 추정하고싶다면, 시간적 선후관계가 분명히 입증되어야 함)

 

코호트 연구와 무작위 시험의 비교 Cohort Study vs Randomized Trials

	노출 여부 결정	노출 요인
무작위시험	무작위 할당을 이용하여 연구자가 결정	치료나 예방적 수단
코호트 연구	본인 선택에 의해 결정	독성물이나 발암물질

 

연구 모집단 선정 Selection of Study Populations

1. 노출 유무 기준  (ex. 직업적 노출)
2. 다른 특성 기준 : 노출과 관련 없는 다른 요인 (특정 지역 등) 기초 모집단 선정 후, 전체 모집단에 대해 과거력과 혈액검사 등을 시행하여 그 결과를 바탕으로 노출/비노출 집단 구분, 더 긴 관찰기간 필요

 

코호트 연구 종류 Types of Cohort Studies

1. 전향성 코호트 연구 prospective cohort study / cuncurrent study / longitudinal study

• 연구 처음 시작시 모집단 선정하여 질병발생을 확인할 때까지 모든 대상자들을 시간의 흐름과 함계 동시 추적
• 연구 종료때까지 긴 시간이 소요
• 연구 진행 동안 노출/비노출군 결정

2. 후향성 코호트 연구 retrospective cohort study / historical cohort / nonconcurrent prospective study

• 이미 정의해 놓은모집단 이용
• 과거 자료를 통해 노출 여부 확인
• 연구 시작 시점 질병발생 유무 확인 가능

 

코호트 연구의 특징 및 문제점

• 코호트 연구 대상자 선정 시점에 관한 문제 - 이를수록 많은 정보 얻을 수 있지만 연구 수행과 비용적 측면 고려
• 국가적 수준의 표본 추출 시에만 의미가 있는 것인가
• 추적조사 기간 결정
• 특정 가설 검증 기간 - 과학적 및 건강 관련 지식들이 시간에 따라 변화하므로 추적조사가 끝나기 전 연구 가치 상실 우려
  
  

 

코호트 연구에서의 잠재된 바이어스 Potential Biases in Cohort Study

1. 결과 평가 바이어스 : 질뱡 발생 유무 판정자가 연구 대상자들에게 노출 정보 비제공
2. 정보 바이어스 : 노출/비노출군의 수집된 정보의 질 동일
3. 무응답, 추적실패 바이어스 : 질병발생률 해석 어려움
4. 분석 바이어스 : 역학자, 통계학자의 강한 선입견에 의한 바이어스 개입

 

코호트 연구는 언제 추천되는가 When is a Cohort Study Warranted?

노출과 질병 연관되어 있을 경우 예상 결과

• 특정 노출요인과 질병 간의 관련성을 제시해주는 타당한 근거(임상 관찰이나 환자-대조군 연구 및 기타 다른 연구들을 통해 얻을 수 있음)가 있을 때 추천
• 연구 모집단의 탈락을 최소화할 수 있을 때 효과적 (노출과 질병발생간의 기간이 짧을 때)