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EPIDEMIOLIGY/예방의학과 공중보건학(계축문화사)

제 11장. 만성질환의 역학 2020. 2. 13. 21:24 1. 만성질환 1.1 만성질환의 정의 chronic disease : 이환기간이 길고 일반적으로 서서히 진행하는 질환으로 (WHO 2016) 퇴행성질환 $\neq$ 만성질환 1.2 만성질환의 역학적 특성 다인자 원인론 : 여러 위험요인이 함께 작용하여 질병을 일으킨다는 이론으로 만성질환 발생에 적용 자연사의 질병 발생시점 정확히 알기 어렵고, 위험요인 노출시점으로부터 발병까지의 유도기간이 김 발병 이후 완치되기 어려운 상태를 유지하며, 진행 경과가 오래 걸리면서 단계적 기능의 저하나 장애 심화 대부분 비감염성 또는 비전염성질환이나 일부 만성질환은 감염에 의해 발생 1.3 만성질환에 관련된 위험요인의 특성과 관리대책 사회경제, 문화, 정치, 환경적 결정요인 : 세계화, 도시화, 인구고령화 $\downarr..
제 10장 (2). 감염질환의 역학 2020. 2. 12. 16:51 5. 신종 및 재출현 감염병 5.1 신종 및 재출현 감염병의 대두 emerging and reemerging infectious diseases: 과거 없었거나 문제 되지 않았던 감염병이 새롭게 발생하거나 유행하는 겨우, 또는 한 때 만연하던 감염병이 감소하거나 없어졌다가 다시 재출현한 감염병 5.2 신종 및 재출현 감염병의 종류 기존의 배여원체가 변화 혹은 진화하여 발생하는 새로운 감염병 과거에 인지하지 못했으나 생태학적 변화로 새로 발견된 감염병 여러 요인으로 인해 재출현하는 기존의 감염병 새로운 지역이나 새로운 인구집단으로 전파되어 발생하는 기존의 감염병 5.3 신종감염병의 출현에 기여하는 요인 사회적 상황: 경제적 빈곤, 전쟁/분쟁, 인구증가와 이주, 도시 슬럼화 보건의료 기술: 새로운 의료장비,..
제 10장 (1). 감염질환의 역학 2020. 2. 11. 16:24 1. 감염병의 자연사 1.1 용어의 정의와 개념 1) 감염병역학 감염병역학 : 지역사회와 집단에서 감염병의 발생 수준을 파악하고 전파과정을 이해하며, 원인을 구명하여 감염병 관리 방법을 개발하여 예방과 관리에 적용하는 것 미생물학, 면역학과 병리학, 임상의학 등 다학제간 접근 필요 전파 경로 파악이 중요하여 감염병을 전파 경로별로 분류 구 분 주요 감염병 수인성 및 식품매개감염병 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, 비브리오패혈증, A형간염 사람간 접촉에 의한 감염병 급성호흡기 감염, 인플루엔자, 수두, 무균성뇌막염과 장바이러스 감염, 단순포진, CMV감염, 성홍열, 수막구균성수막염, SARS, 결핵 성접촉매개감염병 임질, 매독, 후천성면역결핍바이러스 감염/후천성면역결핍증 절..
제 9장. 한국인의 건강수준 2020. 2. 7. 13:42 1. 역학적 변천과 인구구조의 변화 1.1 역학적 변천설 역학적 변천: 인구구조, 사회경제적 수준, 환경위생 수준, 생활습관, 의료제도 등 여러 환경의 변화에 따라 그 집단의 질병과 사망 양상이 변화하는 양상 역질과 기근 시대 열악한 환경위생이 중요 보건문제 사망률과 출생률 높음 범유행 감축의 시대 산업화 시작으로 산업재해와 직업병 중요 보건문제 감염병 감소하나 결핵과 기생충질환 등이 중요 감염병 사망률 낮지만 출생률 높음 서구사회: 100~200년으로 고전형 국가 우리나라: 30~40년으로 가속형 국가 만성퇴행성질환 시대 경제 발전과 함께 영양 과잉 문제 대두 암, 심장병, 뇌혈관질환, 당뇨병, 고혈압 등 만성퇴행성질환 중요 산업재해, 직업병, 환경오염 문제 사망률, 출생률 낮아짐 지연된 퇴행성질환의 ..
제 8장. 근거중심의료와 임상적 의사결정 2020. 2. 6. 15:46 1. 근거중심의료의 개념과 근거의 수준 근거중심의료(evidence-based medicine), 근거중심임상진료(evidence-based clinical practice) 1.1 근거중심의료의 배경과 정의 가장 좋은 최신의 근거를 성실하고 명백하고 현명하게 사용하여 개개 환자의 진료에 대한 의사결정을 하는 것 비교적 단순하고 일상적인 절차로 문헌을 찾고 평가할 수 있고 임상의사 개인뿐만 아니라 임상진료 팀에서도 활용할 수 있음 의사의 숙련도와 환자의 가치에 접목시켜야 함 환자의 가치와 선호를 고려하여 임상적 개입의 이득과 위험, 불편, 다른 치료방법에 소요되는 비용 등을 따져야 함 가장 좋은 연구 근거, 의사의 숙련도, 환자의 가치라는 세가지 요소가 통합될 때 의사와 환자는 진료과정에서 협력관계를 형..
제 7장. 의학연구에서의 통계의 활용 2020. 2. 4. 16:30 1. 역학연구에서 통계 활용을 위한 기본 개념 1.1 통계적 방법론의 중요성 모집단 전수 조사가 시간과 비용 측면에서 불가능하거나 비효율적이므로 표본을 추출하여 조사 통계학은 모집단의 특성을 구명하고자 하는 것으로 특성을 모수를 통해 표현되고, 모집단의 모수에 대한 추정과 가설검정을 통해 추론 모집단(population): 관심의 대상이 되는 모든 대체의 집합 표본(sample): 모집단으로부터 대상자를 추출하여 관찰한 개체의 집합 모수(parameter): 평균, 분산, 분율 등 모집단의 특성을 나타내는 값 추정(estimation): 모집단의 특성을 표현하는 모수의 참값을 추측하는 과정 가설검정(hypothesis testing): 모집단의 모수에 대한 옳고 그름을 판단하는 통계학적 과정 1.2 통계..
제 6장. 분야별 역학연구 2020. 1. 30. 23:32 1. 약물역학 1.1 약물역학의 정의 및 역사적 배경 pharmacoepidemiology : 인구집단에서 약물의 사용으로 인하여 발생하는 이롭거나 해로운 결과의 빈도를 파악하고, 특정 약물복용과 질병발생간의 연관성을 분석하는데 역학적인 지식과 연구방법론을 적용하는 학문 1.2 약물역학 연구의 필요성과 의의 새로운 약물의 시판허가를 받기위한 임상시험은 최대한 빨리 시판허가를 받기위한 목적 때문에 관찰기간이 제한되고 연구대사자의 수가 한정되어 유해반응의 발생을 완전히 관찰하기 어려우므로 시판 후 대규모 인구집단을 대상으로 장기간에 걸친 ㅌ약 후의 임상경과를 관찰하는 약물역학연구가 필요 1.3 약물역학연구 방법 1) 사례연구 특정한 약물을 복용한 후 특이한 유해반응을 나타낸 환자에 대한 임상경과를 기술하여 ..
제 5장. 역학연구방법론 2020. 1. 30. 23:23 1. 역학연구 방법의 분류 1.1 관찰연구 (Observational Study) 연구자가 연구대상자에 대한 노출을 조직하는 실험연구와 달리 연구대상자에 대한 노출과 질병 양상을 있는 그대로 관찰함으로써 양자의 인과적 연관성을 밝히고자 하는 역학적 연구 기술역학연구 인구집단에서 질병발생의 양상을 인적, 지역적, 시간적 특성별로 파악하여 질병발생의 원인에 관한 가설을 설정하는데 중점을 두는 연구 사례연구, 사례군연구, 생태학적연구, 단면연구 분석역학연구 비교군을 가지고 있으면서 두 군 이상의 빌병 빈도 차이를 관찰하는 연구 환자-대조군연구, 코호트연구 1.2 실험연구 (Experimental Study) 연구자가 연구 대상자의 참여, 주 요인 및 교란요인에의 노출, 무작위 배정 등 여러 연구 조건들을 직접..

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